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如何正確解讀腫瘤標志物?
http://www.reshapeyourselfnow.com/       2016-02-16
如何正確解讀腫瘤標志物?
1. 什么是腫瘤標志物?
    腫瘤標志物(tumor markers)是指特征性存在于惡性腫瘤細胞或由惡性腫瘤細胞異常產生的物質或是宿主對腫瘤反應而產生的物質。這些物質存在于腫瘤細胞和組織,也可進入血液和其它體液,當腫瘤發生、發展時,這些物質明顯異常,標示腫瘤的存在。
絕大部分體液中的腫瘤標志物既存在于腫瘤中,也可存在于正常人群和非腫瘤患者中,只是腫瘤患者 的標志物濃度高于非腫瘤患者。
2. 腫瘤標志物有什么作用?
    腫瘤的早期發現;腫瘤的鑒別診斷和分期;腫瘤的預后判斷;腫瘤的療效監測;腫瘤復發的指標。
3. 幾種常見腫瘤標志物的意義?
甲胎蛋白 AFP AFP是原發性肝癌的最敏感、最特異的腫瘤標志。
生殖細胞腫瘤、胃癌、胰腺癌、良性肝臟疾病如肝炎、肝硬化AFP水平亦可升高
糖鏈抗原 CA242 CA242主要是胰腺癌和大腸癌的標志物。CA242的敏感性由高至低依次為胰腺癌、大腸癌、胃癌、肝癌
神經原特異性烯醇化酶 NSE NSE在神經內分泌器官相關腫瘤中升高,如小細胞肺癌、神經母細胞瘤、嗜絡細胞瘤、甲狀腺瘤、骨髓瘤、類癌、黑色素瘤和胰腺癌等。
癌抗原 CA15-3 CA15-3是檢測乳腺癌比較重要的抗原,也是監測乳腺癌患者術后復發的指標;在卵巢癌中也可升高。
糖鏈抗原 CA19-9 CA19-9為消化道癌相關抗原,是胰腺癌和結直腸癌的標志物;膽囊癌、膽管癌、肝癌和胃癌CA19-9的陽性率也會很高
前列腺特異性抗原 PSA PSA是前列腺癌的特異性標志物,f-PSA并結合DRE檢查能夠提高前列腺癌檢測的特異性,而不降低其靈敏度。
人絨毛膜促性腺激素 β-hCG β-hCG在滋養體瘤和絨毛膜上皮細胞癌中異常升高,中度升高見于精原細胞性睪丸癌,非精原細胞性睪丸癌低度升高。部分乳腺癌、胃腸道癌、肺癌、黑色素瘤、卵巢癌以及良性疾病如肝硬化、十二指腸潰瘍、炎癥也可輕度升高。生理性升高見于懷孕早期,直至分娩后下降。
癌胚抗原 CEA CEA可用于結腸癌、直腸癌、胃癌和肺癌檢測(特異性不強),肺癌、乳腺癌、膀胱癌和卵巢癌患者血清CEA量會明顯升高。一些良性病變如肝硬化、肺氣腫、息肉痔、良性乳房疾病和潰瘍性結腸炎等CEA也可升高。
鐵蛋白 Ferritin 現被稱為原發性肝癌的第二血清學標志物,特別是對AFP陰性患者,在腫瘤狀態時,酸性同分異構體鐵蛋白增高,一般下與白血病、肺癌、乳腺癌有關。
癌抗原 CA125 CA125一直被認為是上皮性卵巢癌和子宮內膜癌的標志物,漿液性子宮內膜樣癌、透明細胞癌、輸卵管癌及未分化卵巢癌患者的CA125含量可明顯升高,動態觀察血清CA125濃度有助于卵巢癌的預后評價和治療控制;在肺癌、肝癌、消化道腫瘤CA125均有很高比例的表述,可作為一個腫瘤篩查中的廣譜指標。
生長激素 HGH HGH的檢測有利于腎癌、肺癌及垂體瘤的聯合診斷。
4. 腫瘤標志物是否可以用于癌癥早期篩查?
    腫瘤標志物監測需配合X光、超聲或其他檢查方能發揮其功效。單憑腫瘤標志物檢驗并不足以診斷癌癥,原因如下:
    A 良性腫瘤患者及慢性感染等非癌癥者體內的腫瘤標志物也可能會上升。
    B 癌癥患者體內的腫瘤標志物不一定會上升,特別是早期的癌癥。
5. 腫瘤標志物升高是不是就一定得了癌癥?
    良性腫瘤患者及慢性感染等非癌癥者體內的腫瘤標志物也可能會上升,因而,腫瘤標志物升高要排除上述因素引起,并需要結合影像學檢查及其它先關檢查來確定是否有罹患惡性腫瘤的風險。
6. 發現腫瘤標志物升高如何處理?
    發現腫瘤標志物升高,首先要結合個人病史,查看是否有引起腫瘤標志物的良性疾;如除外良性疾病要對腫瘤標志物進行復檢,不但可以確定監測的準確性同時還可監測腫瘤標志物的發展趨勢;對于初次監測腫瘤標志物高于正常4-5倍者,要結合影像學檢查查找原發病灶或者進一步除外自身良性疾病。值復檢,復檢的時機
7. 腫瘤標志物的組合更適合單一疾病的診斷
    肺癌腫瘤標志物 CYfra211(細胞角蛋白19片段),對肺癌鱗癌+腺癌診斷有提示作用;CEA在肺腺癌+大細胞癌中升高明顯;NSE和ProGrp,是肺小細胞癌的標志物;
SCC 是肺鱗癌標志物;CA199在肺癌中升高。
婦科腫瘤標志物 C125 卵巢;AFP 畸胎瘤,內胚竇瘤;HCG 絨毛膜細胞癌; HE4,人副睪蛋白
腸癌腫瘤標志物 CEA,AFP,CA242,CA199,CA724
8. 腫瘤標志物的研究進展?
    基因標志物和循環癌細胞是新型的腫瘤標志物,均已在我院開展。
A 乳腺癌基因監測,應用二代測序技術監測乳腺癌發病相關基因BRCA1/2、PTEN、STK11、P53等的項目已在我院開展,并取得了一定成果。
B 外周血循環腫瘤標志物監測項目已在我院開展,在評價患者預后和治療效果監測方面效果顯著
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稿源: 天津市腫瘤醫院                                         編輯: 預防科
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