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常見病系列
http://www.reshapeyourselfnow.com/       2016-02-16

  體檢常見病之——子宮肌瘤

  隨著人們對身體健康的逐漸重視、對醫學知識的了解增多以及惡性腫瘤發逐年增高,人們幾乎談“瘤”色變,其實子宮肌瘤是女性生殖器官中常見的良性腫瘤。

  在婦科體檢及婦科超聲檢查中子宮肌瘤可以說是“?”。子宮肌瘤常發生于40~50歲婦女,這個年齡段約有50%婦女被診斷有“肌瘤”;其次是31~40歲之間,約有30%婦女患有子宮肌瘤。隨著現代女性從事的工作面越來越廣、壓力越來越大、工作環境越來越復雜,年紀輕輕就發生子宮肌瘤的情況常而有之。

  為什么會得子宮肌瘤?

  與大部分腫瘤一樣,子宮肌瘤的病因目前尚不能完全闡明。目前比較公認的是“激素學說”,就是說女性激素水平過高,長期受女性激素刺激是子宮肌瘤形成的主要原因。此外,還與精神因素、生殖因素、遺傳、性生活不調、盆腔慢性充血等因素有關。

  體檢中的子宮肌瘤

  子宮肌瘤絕大多數無明顯癥狀,因此往往是在女性健康查體中發現的。婦科檢查以及婦科超聲檢查是發現子宮肌瘤的常用檢查。

  得了子宮肌瘤怎么辦?

  首先,子宮肌瘤不大、癥狀不明顯時,定期做婦科檢查及婦科超聲檢查進行隨訪,以觀察子宮肌瘤的生長速度。因為對于35歲以上的中年女性中,子宮肌瘤很常見而且惡變少,一般在1%以下,所以大多數肌瘤不必開刀,只需定期追蹤檢查。

  其次,選擇保守激素藥物治療,需要提醒的是某些保健品含有的女性激素水平不明確,所以一定要慎吃保健品。

  如果出現以下信號時,則需要考慮手術治療了:1.子宮肌瘤超過5cm以上,對盆腔其他臟器如膀胱,直腸造成壓迫,手術切除可解除癥狀。2.子宮肌瘤造成經期延長、經量過多以致貧血,切除肌瘤是有效的治療方法;3.肌瘤生長速度過快,或者在更年期之后肌瘤不但不萎縮,反而變大,此時需要切除以防止其發生惡變。4.女性不孕而其他檢查一切正常,此時肌瘤可能是造成不孕的原因。

  得了子宮肌瘤要注意

  首先在生活中要注意避孕藥的使用,因為子宮肌瘤是激素相關性疾病,因此不宜口服避孕藥,以免這些激素藥物的攝入促進肌瘤增長。

  心態上要注意不要過于緊張、焦慮,不必整天擔心惡變,坐立不安,四處求醫,輕信別人。但也不要粗心大意,不去查體隨訪,需要治療時拒絕治療,諱疾忌醫。

  體檢常見病之——肝臟囊腫

  隨著人們健康體檢意識的增高及各種影像檢查手段在體檢工作中的應用,尤其是超聲檢查已列為體格檢查的常規之一,該檢查對肝臟囊腫的檢出達98%,所以不少查體者發現在查體后新添了自己沒感覺的“毛病”。

  什么是肝囊腫

  肝囊腫是肝臟的局部組織呈囊性腫大,即肝臟中形成的“水泡”。絕大多數肝囊腫是先天性的,由于肝內膽管和淋巴管胚胎時發育障礙引起。后天性的肝囊腫一般是潴留性肝囊腫,由于炎癥、水腫瘢痕或者結石阻塞引起分泌物增多或膽汁潴留導致。

  肝囊腫的癥狀

  肝囊腫生長緩慢,所以絕大多數人都是長期或終生無癥狀。有的患者會出現肝區疼痛、腹脹。如果囊腫過大壓迫胃部患者會出現胃脹或不敢進食等癥狀,壓迫心臟者嚴重時可出現心衰。少數囊腫可出現囊腫破裂、囊內出血、感染。雖然惡變低,但是短期生長迅速的囊腫也有惡變可能。所以對于所有肝臟囊腫定期查體觀察是必要的。

  發現肝囊腫怎么辦

  肝囊腫一般來說對人體的健康沒有多大影響,查體發現后并不用緊張,也不需要治療,但是定期檢查是必須的,檢查方法的選擇上腹部超聲或CT對診斷肝囊腫已十分可靠,一般不必要做其他檢查。

  但是如果是以下幾種特殊的肝囊腫,應考慮治療:1.巨大肝囊腫,直徑超過10cm就稱之為巨大肝囊腫。這時可考慮穿刺引流后無水酒精注射使囊腔閉合,也可考慮手術切除。2.囊腫繼發感染,此時會出現肝區疼痛,發熱等表現,應及時到醫院治療。3.囊腫繼發出血:有些患者會出現肝區或全腹劇烈疼痛,應及時到醫院就診。4.懸垂型肝囊腫扭轉者,扭轉后因缺血壞死劇烈疼痛,因此需立即到醫院就診。

  需要說明的是多個的小囊腫,在超聲、CT等不同檢查中有時發現的多有時發現的少,是因為各項檢查設備及技術都各有局限型,但是患者不必為少了一個囊腫或多了一個囊腫而擔憂。

  體檢常見病之——膽囊息肉

  查體中另一肝膽系統常見疾病就是膽囊息肉。我們常說的膽囊息肉主要是由腹部超聲、CT等影像學檢查發現的,而這種膽囊息肉應稱為膽囊隆起樣病變或膽囊腫瘤,它不是一個單一的疾病,而是包括多種疾病在膽囊內影像相似的表現,因為檢查時很難確定這是哪一類性質的病變,所以統稱為膽囊息肉樣變。它包括膽固醇息肉、炎癥性息肉、腺瘤樣增生、腺肌瘤以及少數膽囊腫瘤病變等。

  

  發病原因

  俗話說“肝膽相照”,肝臟是人體一個很大的排泄器官,人體老化的血細胞等廢物全部由肝臟處理后形成膽汁,儲存在膽囊里面,膽囊滿了以后,膽囊將膽汁濃縮到很高的濃度,遇到脂肪類食物時膽汁就被排出參與消化,大部分膽汁成分經腸道排出體外。而高濃度的膽汁對膽囊壁也有腐蝕作用,如果膽囊營養不足,就被腐蝕出現炎癥了,久而久之膽囊壁不能愈合就形成息肉,這是膽固醇息肉、炎癥性息肉形成的重要原因之一,但是對于其他類型的息肉如腺瘤樣增生、腺肌瘤、膽囊癌等病因并不明確。

  膽囊息肉的預防

  首先,飲食要規律,才能使得膽汁能夠及時排出,充分利用。其次,要克服不健康生活習慣,如酗酒,抽煙等。第三,堅持低膽固醇飲食,從而減少過多膽固醇在膽囊壁上的集聚和沉淀。

  膽囊息肉的癥狀

  大多數膽囊息肉無明顯癥狀,85%以上患者都在查體時發現。一般癥狀與慢性膽囊炎相似,主要表現為右上腹輕度不適,惡心,厭油膩飲食等。

  膽囊息肉的檢查方法

  其診斷主要靠影像學診斷,可選腹部超聲,其檢出達93%,特異性為95%。

  得了膽囊息肉怎么辦

  雖然膽囊息肉給人的印象是不痛不癢,但是它有惡變可能,而且部分息肉樣變就是早期膽囊癌的表現,因此根據其惡變可能性的高危因素,以下情況者推薦手術。1.單發病變,大于10mm,蒂粗大,位于膽囊頸部,年齡大于50歲者。2.多發病變,伴有膽囊結石者,因為在伴有結石時癌變風險會增高。3.有明顯癥狀且反復者。

  其他情況的膽囊息肉允許觀察隨訪,間隔3~5月,隨訪過程中病變增大或形態有變化應手術治療。

關鍵詞: 常見病 體檢 子宮肌瘤 肝囊腫 膽囊息肉
稿源: 天津市腫瘤醫院                                         編輯: 預防科
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